糖尿病是什麼？
國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation簡稱IDF）表示
2019年全球大約有4.63億位成年人20~79歲有糖尿病
估計到了2045年將會上升至7億
其中，65歲以上的族群中，有1/5的人患有糖尿病
全球可能還有2.32億的糖尿病患者還未被診斷
糖尿病是全身性的代謝異常疾病
跟體內胰島素的分泌息息相關
當身體欠缺胰島素或功能不良時
無法將血液裡的葡萄糖送到細胞
使得血糖濃度升高
正常情況下
我們吃進的碳水化合物會被分解為葡萄糖Glucose
又稱血糖
糖釋放到血液中,造成血糖上升
進而刺激胰臟分泌胰島素
促進血液中的葡萄糖，進入細胞
供應細胞所需的能量
但是糖尿病患者會因為胰島素分泌不足
或身體無法有效利用
所以造成血糖過高
當血糖超過腎臟的負荷時
血液中的糖分便會經由尿液排出
故稱為糖尿病
糖尿病可分以下類型
第一型糖尿病
因自體免疫失調摧毀了分泌胰島素之胰島細胞所致
發病後終身需注射胰島素治療
第二型糖尿病
第二型糖尿病是血糖從正常到不正常緩慢發展的歷程
症狀不明顯, 目前認為和家族遺傳
生活習慣及肥胖有關
妊娠糖尿病（Gestational diabetes mellitus，簡稱GDM）
指懷孕前沒有糖尿病病史
但在懷孕時卻出現高血糖的現象
發生率約1～3%
目前糖尿病患者90％以上是第二型糖尿病
且隨著年齡增加
胰臟的功能下降, 罹病機率愈大
如果放任高血糖不處理,容易引發造成全身併發症
糖尿病前期幾乎沒有症狀, 身體沒什麼不舒服
然而研究已指出, 處於糖尿病前期的族群
大約經過3～5年後
有四分之一會變成糖尿病
如果沒有治療,將會出現併發症
高血糖帶來的身體變化
當全身細胞和血管浸泡在糖水裡
時間久了,就可能會引發大小血管病變
也將造成許多器官傷害
常見的併發症如下
牙周病
視網膜病變
尿道炎
性功能障礙
骨質疏鬆
皮膚乾癢
中風, 失智
心臟疾病,腎臟病
高血壓及傷口不容易復原且容易感染
神經病變, 周邊及末梢神經感覺遲鈍
近幾年研究也顯示
阿茲海默症與糖尿病有明顯的關係
糖尿病前期者和第二型糖尿病患者
在晚年罹患阿茲海默症風險更高
不少人認為二型糖尿病是後天罹患
一型糖尿病才是遺傳
有這樣的迷思是因為一型糖尿病
年紀很小就發病 ,因此跟遺傳綁在一起
但二型糖尿病受到基因遺傳的影響更大
有學者觀察雙胞胎
發現其中一個有一型糖尿病
另一個人有50％的罹患風險
但如果是二型糖尿病
一個人得了,
另一個人也罹患糖尿病的風險高達90％
所以家族遺傳不管是第一型糖尿病
還是第二型糖尿病都是佔有很大遺傳機率
隨著年紀增長, 胰臟功能就會慢慢衰退
40％有糖尿病問題的人
除了生活型態,胰臟功能老化衰退
血糖代謝能力下降也是主因
另外,身體質量指數（BMI）25以上
或男性腰圍90公分以上
女性腰圍80公分以上
有心血管疾病
三高或曾罹患妊娠糖尿病
最好3年檢查一次
如果已經確定罹患糖尿病前期
則應該每年抽血檢查
如何預防糖尿病找上門
飲食
以控醣為主, 少吃或戒吃精緻澱粉
飲食以高纖, 少油, 少糖, 少鹽為原則
運動
運動可以增加身體對胰島素的敏感度
並促進游離脂肪酸的代謝
研究顯示 ,每週150分鐘的步行
可以降低37％的飯後血糖值
改善高血糖對血管的破壞
且幫助血糖下降的效果可持續24小時之久
糖尿病患飯後1～2小時運動是比較合適的時段
可以降低餐後血糖高峰
還可避免運動時發生低血糖的風險
如何從外觀發生是否有糖尿病前兆
皮膚的病變是糖尿病的徵兆之一
且皮膚病變的形式相當複雜
可能出現的皮膚症狀包括
皮膚發癢與疼痛
黑棘皮症, 水泡 ,皮膚反覆感染
難以癒合的開放性潰瘍或傷口
脛前色素斑：患者小腿前側出現褐色萎縮性斑點
皮膚出現有色斑塊：斑塊的成因包括了
環狀肉芽腫, 或是罕見的糖尿病性類脂質漸進性壞死等
當血糖過高時 ,最常見的初期症狀便是
喝多、吃多、尿多以及體重減輕
也就是俗稱的三多一少症狀
除了上述4症狀外
長時間的高血糖會使患者
感到疲勞、傷口難以癒合、反覆感染甚至影響視力
一旦出現上述症狀建議就醫量測血糖
糖尿病是可逆轉的？！
糖尿病前期 ,預防第二型糖尿病
診斷出自己罹患糖尿病前期之後
先別喪氣 ,只要開始調整生活型態，養成健康的飲食習慣
多運動並且管理體重 ,仍有機會逆轉
預防第二型糖尿病的發生及降低和穩定血糖
研究指出 ,若沒有及時改善生活習慣
1年內平均每7個糖尿病前期患者
就有1人會演變為糖尿病
無論血糖正常與否
平常都需要加強自我的健康行為管理
飲食方面
少吃紅肉和加工肉品
少喝含糖飲料, 多選擇蔬菜
大豆、白肉、堅果、全穀類等
並攝取適量的水果
另外 ,多運動
並控制好血壓、膽固醇
不加節制地喝軟性飲料和果汁
就可能導致血糖居高不下
而且很多人都以為果汁對健康相當有益
忽視了果汁的高含糖量
不過根據國際知名醫學期刊, 刺胳針糖尿病與內分泌學（The Lancet Diabetes & Endocrinology ）
所發表的文章指出
果汁含糖量和整體熱量和其他含糖飲料相當
一杯250c.c. 的蘋果汁和可樂
大約各含26克和26.5克的糖
因此建議口渴時飲用白開水
無糖茶或黑咖啡等無糖飲品是較佳的選擇
日常飲食中其實充斥著不少的「隱形糖」
特別是口味重的料理常常都添加了許多糖份
其他像是蜂蜜、沙拉醬、或各種食物沾醬（如：醬油膏）
這類看似無害的沾醬或食物也含有不少糖份
建議使用其他食材或沾醬來替換
避免食用過量的糖份
例如使用橄欖油或醋來代替沙拉醬也是不錯的選擇
世界衛生組織（WHO）的報告指出
未來20年裡 ,亞洲國家的糖尿病例將上升到90%
近10年越南河內的糖尿病患者增加了1倍
原因可能源自這個城市的人們喜歡騎摩托車而不是腳踏車
簡單來說較少運動的人
罹患肥胖的風險
比那些勤勞騎腳踏車
散步或做其他運動的人更高
而肥胖是高血糖和糖尿病的主要危險因子之一
整體來說二型糖尿前期還是可以逆轉
建立良好生活型態和避免上述的不良習慣
對糖尿病之預防和治療都極為重要
最後祝大家身體健康病痛不來
