糖尿病を急激に改善すると合併症が悪化する?相模原内科 │ 糖尿病関連動画まとめ

糖尿病を急激に改善すると合併症がむしろ悪化!?

本日はYouTubeに来た質問に対してお答えしようと思います。

糖尿病に関しての質問きました。
HbA1cを7.3から急激に6.3まで下げたところ、足の裏のしびれ、
痛み、眼底出血になりました。
もう治らず、どんどん悪化していくのでしょうか？

と質問いただきました。

あなたは今、糖尿病の状態ですかね？
健康診断で血糖値が高い、HbA1c高い、
かかりつけの先生に相談したら食事療法を始めましょう。
薬始めましょう。
もしくはですね、インスリンを打ってください。

あなたは今どういう状態でしょうか？

HbA1c 糖尿病の診断基準、治療目標に使う検査値です。
1､2カ月の血糖値を表す、代表的な数字とも言われていますね。
低い方は良くて、高い方が悪いと言われています。
HbA1c 6.5%以上から、糖尿病と言われるようになります。
糖尿病治療が始まったら、まずは6.9%以下を目指しましょう。

なぜ6.9%以下を目指すかと言うとですね、6.9%以下だと
糖尿病合併症の進行を抑えることができると言われています。
なので現在、糖尿病治療中の方はですね、
6.9%以下をぜひ目指すようにしてください。

HbA1cどうやって下げるかですね。
お食事だったり、運動だったり、お薬だったり、いろんな方法があります。
あなたに合った治療法ですね、かかりつけの先生と相談するようにしてください。

今回ですね、HbA1cを急激に下げたところ、足の裏のしびれ、痛み、
恐らく糖尿病神経障害のことですよね。
あと眼底出血。
これは網膜症だったり、糖尿病の目の合併症のことだと思うんですけど、
HbA1cを急激に下げたら、糖尿病合併症が出現してしまった、
悪化してしまったという状況みたいですね。

確かにですねHbA1cを急激に改善すると、糖尿病合併症というのが、
悪化しやすいとも言われています。

ただですね、私の経験してる限りではですね、
HbA1c高い値から急激に改善しないと、一時的な糖尿病合併症の
悪化っていうのは、あまり見られないように思いますね。

例えば、HbA1cが8､9、もしくは2桁以上の方が1､2カ月で、
例えば、HbA1cを2から3ガンと下げたらですね、
そうすると、時々手足がしびれますっていう方もいらっしゃいます。
なので、HbA1cはゆっくり下げた方が良いと言われています。

どのくらいがいいでしょうかっていうことなんですけど、HbA1c、
僕はですね、月に1%前後ぐらいを目標に下げましょう、
というふうに患者さんに説明しています。

時々ですね、患者さんが頑張りすぎて、1月2月でもう3とか4急激に下げてしまう方は
改善できる方がいらっしゃるんですけど、ゆっくりHbA1cを下げることを
最初にお伝えしてですね、あまり最初からストイックに食事療法をやらずに、
まずはですね、今食べている量の半分ぐらいにしましょうなどですね、
説明するようにしています。

必ず最初、糖尿病の治療でお伝えしてるのが、ネットとかYouTubeを見るとですね、
血糖値を上げるのは、甘いものだったりとか炭水化物糖質制限をメインにした
糖尿病治療っていうの結構あるんですけど、やはりですね、
そういうのを見てしまうとですね、炭水化物全く食べてはいけないという風に
勘違いしてしまって、糖尿病と診断されたら、ほぼ全ての糖質をカットしてしまう方、
食べなくなってしまう方がいます。

そういった方ですね、本当に急激に血糖下がってしまいますので、
今回コメントにいただいたような糖尿病合併症ですね、出現したり、
眼底出血したりですね、もしくはですね、
目が見えなくなってしまったりってこともあり得ますので、
糖尿病と診断されたらですね、どの程度、食事療法をすべきかですね、
お薬どうやって飲めばいいかってことをぜひですね、
診断してもらった先生と必ず話し合ってください。
自己流でやりすぎるとですね　やはりちょっと危険なことありますので、
ぜひ注意してください。

今回はですね、HbA1cを急激に下げたら糖尿病合併症が悪化してしまいましたっていう
YouTubeのコメントいただきましたので、お答えしました。

ただ、急激に改善したHbA1cが原因の糖尿病合併症の悪化というのは、
一時的とも言われています。
特に神経障害は数カ月かけて改善していくという報告もありますので、
とりあえずですね、かかりつけの先生と相談して、HbA1cを下げるスピードを
もう一度話し合っていただいた方がいいかなと思います。

ただしですね、目の症状ですね。
今回みたいに眼底出血とかですね、急に目が見えなくなった、
視力低下が来た場合は、糖尿病のかかりつけの先生と相談しつつ、
眼科の先生にぜひ見てもらってください。
手術だったり、緊急な処置が必要な方もいらっしゃいます。

今回の動画の内容をまとめます。
HbA1c、糖尿病と診断されたらですね、心配ですよね。
不安になってしまって、極端な食事制限をしてしまう、
糖質を全く取らなくなってしまう。

そのことによって、HbA1c急激に下がってしまって、糖尿病合併症が
悪化してしまうことあります。

どの程度のスピードでHbA1c下げたらいいか、食事療法をどうしたらいいか、
お薬どうしたらいいか、などですね、かかりつけの先生とぜひ話し合っていただいて、
安全に治療を行うようにしてください。

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