高雄市立聯合醫院陳淨棋護理師 「傳聞中糖尿病合併症的真象」

1.為什會發生糖尿病慢性合併症呢?

糖尿病是長期性的慢性病，如果血糖沒有控制

好，器官就像浸泡在含糖水的血液中，全身的大血管、小血管和神經很容易發生病變，此就是糖尿病的併發症。

2.如果發生糖尿病慢性合併症會怎樣?

因為早期可能沒有明顯不適症狀，容易讓病人忽

視血糖的控制，血糖持續居高不下，隨著時間及疾病的進展，當開始發生病變時，併發症是不可逆轉的變化，最後造成無法挽回的結果，例如:失明、截肢、洗腎、中風、心肌梗塞等等。

3.糖尿病的慢性合併症有哪些?

大血管病變:糖尿病容易造成血管動脈硬化，所

以是併發高血壓、高血脂的一個危險因素，最後導致發生腦中風、冠狀動脈心臟病、周邊動脈阻塞的機會增加。糖尿病發生中風的比率是非糖尿病病人1.5-3.7倍；心血管疾病的比率是2-4倍。

眼睛病變：視網膜擔負眼睛重要感光功能，需要

大量的養份供應，因此有豐富血流經過，視網膜微血管特別豐富易受到血液狀態影響，糖尿病病人長期處血糖高，造成血管阻塞、脆弱斷裂、出血等導致視力模糊，病變早期常常沒有症狀，沒有檢查是不知道的。

病患最常出現的問題有白內障、青光眼、玻璃體

出血，更嚴重的造成視網膜病變，糖尿病視網膜病變是造成眼睛失明最主要的原因之一。

腎臟病變：腎臟有二大功能 1毒素排出去，2營養留住，好像腎臟就像洗衣機的過濾網一樣，過濾網的洞會讓毒素出去，營養會卡在，那如果洞愈來愈大蛋白就會漏出去。當你今天有蛋白尿，發生併發症機率就會高。

由於病患血糖控制不好，腎臟微血管受到傷害

時，即影響腎臟功能，早期以出現微白蛋白尿為主要特徵。隨著腎功能持續惡化，蛋白尿增加、血壓上升，嚴重因腎臟衰竭造成尿毒症，就必須長期依靠洗腎來維持腎臟功能。

神經病變：腳麻怎麼跑。阿媽你怎麼腳沒感覺?是經典代表。

A.末梢神經病變常發生在四肢末梢，四肢末梢常感覺有疼痛、麻刺感，雙腳觸覺遲鈍喪失，夜間症狀發生較厲害，加上傷口不易癒合，容易導致截肢。
B.自主神經病變常見的有因胃排空遲緩造成噁心、嘔吐，或腹瀉、便秘、大小便失禁、出汗異常及姿位性低血壓及性功能障礙等。

足部病變：糖尿病足是糖尿病患者截肢最主要的原因之一。糖尿病足造成的原因有周邊血管阻塞、末梢感覺異常、傷口感染潰瘍不易癒合，最後造成壞疽。所以需要每日檢查足部的外觀看是否有傷口，並外出穿著包鞋與避免赤腳，腳趾甲勿剪太短。

牙周病: 牙周病是因為細菌分泌毒素引起發炎

反應造成牙周組織破壞，所以說牙周病是一種感染也是一種發炎反應。長期高血糖引起免疫體質改變，使得糖尿病患者對感染的抵抗力下降，也讓身體長期處於發炎狀態，這些都與牙周病不謀而合。所以糖尿病患者較容易有牙周病發生，發生機率約為一般人的3倍。糖尿病患者因為膠原蛋白代謝異常導致傷口不易癒合，除導致傷口容易惡化且復原能力降低外，一旦有牙周病病情也會加重。若口內有植牙，發炎感染的機會也會大大提升。