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糖尿病患者不能喝牛奶？醫生提醒：不想血糖飆升，這4種「水」建議少碰！別等血糖失控了才後悔！
牛奶，這種在許多人日常飲食中頻繁現身的熟悉飲品，長久以來都被視為營養與健康的象徵。它宛如一座微型的營養寶庫，蘊含著豐富的蛋白質、鈣質以及維生素 D 等多種對人體至關重要的營養成分，也正因如此，牛奶通常被認為對維護和促進人體健康有著諸多不可忽視的益處，成為眾多家庭餐桌上不可或缺的一部分。
蛋白質，作為牛奶中關鍵的營養成分之一，堪稱是身體細胞的堅實 「磚塊」。它能夠積極地參與身體組織的修復與建造過程中，無論是受損的肌肉纖維，還是需要更新的皮膚細胞，蛋白質都發揮著不可或缺的作用，為身體的正常運作和生長發育提供堅實的物質基礎。
鈣質，這牛奶中的另一個重要成分，對於維持骨骼和牙齒的堅硬度起著舉足輕重的作用。隨著歲月的流逝，人體對鈣的需求愈發凸顯其重要性，充足的鈣攝取能夠有效構築起骨骼的健康防線，大大降低骨質疏鬆等骨骼問題的發生風險，讓我們的骨骼在時間的考驗下依然保持強健有力。
而維生素 D，它與鈣質在牛奶中相得益彰，猶如一位貼心的 “助手”，不僅有助於促進鈣的吸收，還能增強人體的免疫力，使身體如同擁有了一個強大的 “防護盾”，能夠更好地抵禦外界病菌的侵襲，守護身體的健康防線。
然而，在牛奶所展現出的諸多優點背後，牛奶中的天然糖分 —— 乳糖，卻成為了橫亙在一些糖尿病患者面前的一道難題，讓他們心生擔憂。
這些糖尿病患者常常會陷入這樣的困惑：牛奶中的乳糖攝入會不會像一顆 “定時炸彈”，導致血糖出現異常波動，進而給身體帶來不良影響，甚至加重病情？畢竟，對於糖尿病患者而言，血糖的穩定控制是他們日常生活中需要重點關注和嚴格把控的事項。
那麼，在這樣的情況下，糖尿病患者到底能不能喝牛奶呢？今天，就讓我們一同深入探討這個備受關注的議題，為大家揭開其中的奧秘。
一、長期喝牛奶會造成胰島素抗性？糖尿病人適合喝嗎？
胰島素阻抗是造成第二型糖尿病的關鍵因素之一，它不僅參與了糖尿病的發展進程，也與高血壓、高血脂、脂肪肝以及心血管疾病等多種代謝性疾病的發病機制密切相關。具體來說，胰島素阻抗表現為身體對胰島素的敏感性顯著下降，導致胰島素無法有效促進細胞對葡萄糖的攝取和利用，進而引發血糖水平的持續升高。
關於牛奶與胰島素抗性之間的關係，有一種觀點認為牛奶中的乳糖可能會引起高糖血症，長期飲用牛奶可能會損害正常的胰島素功能，從而增加胰島素阻抗的風險。然而，這種擔憂在實際上可能被誇大了。
首先，乳糖在牛奶中的含量僅為4.5％-5％，這一含量與許多常見水果和蔬菜中的糖含量相當。其次，乳糖在人體胃腸中需要在乳糖酶的作用下分解為葡萄糖和半乳糖後才能被吸收和利用，相較於葡萄糖等單醣，乳糖的吸收過程更為複雜，其升血糖的速度也相對較慢。
此外，牛奶的升糖指數為27.6，屬於低升糖指數食物。這意味著牛奶進入腸胃後停留的時間較長，轉化為葡萄糖的速度較慢，從而為胰島素的釋放和合成提供了更多的時間，有助於控制血糖的快速飆升。
同時，牛奶含有豐富的蛋白質和脂肪，其中脂肪可以刺激小腸產生抑胃肽等物質，這些物質能夠作用於胃，抑制胃液分泌，延緩食物的消化進程，進而對延緩血糖的快速升高起到積極作用。
對於糖尿病患者而言，牛奶不僅是一種營養豐富的飲品，還具有一定的健康益處。牛奶富含鈣質，是補充鈣元素的優質來源。
根據《中國營養學會》推薦，成年人每天需攝取800mg的鈣，一杯牛奶就能滿足近三分之一的需求。足量的鈣質攝取能夠有效預防骨質疏鬆症的發生，為兒童的成長發育打下堅實的基礎，也為成年人提供持續的骨密度支撐，使您即便年歲漸長也能擁有堅韌的骨骼。
此外，牛奶中的乳清蛋白對糖尿病患者俱有特殊的意義。乳清蛋白不僅能夠提供優質的蛋白質，還可能有助於改善胰島素敏感性，從而對糖尿病患者的血糖控制產生積極影響。有研究顯示，在對102例2型糖尿病患者進行的隨機、雙盲、自身對照試驗中分別給予乳清蛋白和安慰劑進行飲食幹預，研究發現與幹預前相比，使用乳清蛋白幹預後受試者的體質指數、血糖值和胰島素抗性指數均降低。
因此，糖尿病患者在合理控制飲用量的前提下，適當飲用牛奶是完全可以的，甚至是有益的。
二、醫生提醒：糖尿病患者不想血糖飆升，這4種「水」建議少碰！
第一種：含糖飲料
糖尿病患者需特別注意避免飲用含糖飲料。含糖飲料如碳酸飲料、含糖果汁、瓶裝冰茶等，通常含有大量精製糖，飲用後會迅速提高血糖水平，且缺乏營養價值，容易導致血糖波動。這些飲料中的糖分不僅會導致血糖急劇上升，還會增加胰島負擔，長期飲用甚至可能導致胰島功能受損
例如，碳酸飲料中的糖分和二氧化碳對糖尿病患者來說是隱形殺手，不僅會導致血糖升高，還可能影響胰島功能。根據西安國際醫學中心醫院內分泌科護理長張亞寧介紹，將常見飲料中的糖分含量與白砂糖進行換算，希望透過直覺展示引起大家的重視。 果汁飲料雖然看似健康，但商家為了改善口感，往往會在果汁中添加大量糖分，使得這些飲料也成為糖尿病患者血糖飆升的元兇之一
此外，含糖飲料的危害不僅限於血糖波動。高糖飲食與多種疾病的發生有密切相關，如齲齒、肥胖等。 《中國居民飲食指南（2022）》建議，控制添加糖的攝取量，每天不超過50g，最好控制在25g以下。 西安國際醫學中心醫院內分泌科主任任麗君在臨床工作中，接診過不少被確診為第二型糖尿病、肥胖症的低齡患者，他們大多有愛喝飲料的習慣
因此，糖尿病患者應盡量避免飲用含糖飲料，選擇白開水或低卡的茶飲較為健康。如果你實在想喝有味道的飲品，可以嘗試用少量蜂蜜、檸檬或薄荷葉調味，不僅口感清新，也能減少糖分攝取
第二種：果汁
儘管果汁富含維生素，但去除果肉後的果汁幾乎不含纖維，糖分迅速被吸收，容易使血糖急劇升高。尤其是市售的果汁，常常額外添加糖分，對糖尿病患者不利。研究表明，果汁中的糖分吸收速度較快，可能導致血糖的快速上升
據相關研究顯示，水果榨汁後，營養成分會略有流失，例如維生素C會降低，膳食纖維也會進一步流失。最關鍵的是，水果榨汁後對血糖很不友善。原本新鮮水果中的糖都存在於細胞內，叫作“內源性糖”，榨汁後細胞壁被破壞，糖分遊離到細胞外，變成遊離糖，對血糖的影響很大，容易導致血糖升高。所以，喝果汁不能等於吃水果。
例如，市售純葡萄汁的含糖量在16%~20%之間，一杯200毫升的葡萄汁就含有32克糖。此外，果汁中的果糖代謝方式不同於葡萄糖，容易導致脂肪堆積，增加胰島素抗性的風險
過量攝取果糖，會引起脂肪在肝臟沉積，最終發展為脂肪肝和其他代謝疾病。除了傷肝，過量攝取果糖還會使尿酸水平升高，增加痛風風險；使胰島素敏感度下降，增加高血糖甚至第2型糖尿病的風
因此，糖尿病患者應盡量避免飲用果汁，選擇吃完整的水果較為健康。吃完整的水果時，水果中的膳食纖維可以減緩糖分的吸收，避免血糖大幅波動。即使是很甜的、GI較高的水果，例如西瓜、冬棗，只要控制好量，也可以吃一點解饞
第三種：酒精飲品
糖尿病患者需要謹慎對待酒精飲品。酒精會影響肝臟釋放葡萄糖，導致血糖波動。研究表明，酒精代謝會幹擾肝臟的正常糖質新生過程，可能導致血糖水平的不穩定。此外，甜酒、雞尾酒等酒精飲品含有大量糖分，會導致血糖快速升高，增加低血糖的風險
根據相關研究顯示，飲酒過量會增加肝臟負擔，影響肝臟的正常功能，進而乾擾肝臟對血糖的調節作用。當酒精在體內代謝時，會優先於糖和脂肪被分解利用，這會導致肝臟糖質新生過程受到抑制，使血糖水平下降，容易引發低血糖
同時，酒精也會刺激胰島素分泌，進一步降低血糖值。對糖尿病患者來說，低血糖是一種非常危險的情況，可能會導致頭暈、心慌、出汗、顫抖等症狀，嚴重時甚至會引發昏迷、休克，危及生命
例如，啤酒、葡萄酒等含有大量糖分的酒精飲品，糖尿病患者若過量飲用，不僅會導致血糖波動，還會使肝臟負擔加重，影響糖代謝的平衡。啤酒中的麥芽糖含量較高，飲用後會被快速吸收，使血糖值快速上升。葡萄酒中的糖分含量也不容忽視，過量飲用同樣會導致血糖升高
此外，酒精飲品中的酒精也會對肝臟造成損害，長期過量飲酒可能會引發脂肪肝、酒精性肝炎等肝臟疾病，進一步影響肝臟的糖代謝功能，加重糖尿病患者的病情
因此，糖尿病患者應盡量避免飲用含糖酒精飲品，如果必須飲酒，應嚴格控制飲酒量，並遵循醫師的建議。建議男性糖尿病患者每日飲酒的酒精量不超過兩個標準飲酒單位，女性不超過一個標準飲酒單位。一個標準飲酒單位相當於14克純酒精
同時，飲酒時應選擇低糖或無糖的酒精飲品，如乾紅葡萄酒、乾白葡萄酒等，避免飲用甜酒、雞尾酒等高糖酒精飲品。在飲酒前，最好先吃一些富含碳水化合物的食物，如全麥麵包、燕麥片等，這有助於減緩酒精的吸收速度，降低血糖波動的風險
第四種：能量飲料
能量飲料通常含有大量的糖分和咖啡因，雖然能提供短暫的能量提升，但卻會迅速導致血糖飆升。研究表明，能量飲料中的糖分和咖啡因含量較高，飲用後會導致血糖水平顯著升高。一項針對青少年的研究發現，飲用能量飲料後15分鐘和30分鐘的血糖值顯著高於飲用等量無咖啡因軟性飲料的對照組。這顯示能量飲料中的糖分和咖啡因在短時間內就能導致血糖值的快速上升。
此外，能量飲料中的咖啡因和其他成分，如牛磺酸、肌醇等，也可能對血糖產生影響。咖啡因會刺激交感神經，增加腎上腺素的分泌，進而導致血糖升高。同時，咖啡因也可能幹擾胰島素的正常分泌和作用，進一步影響血糖控制。牛磺酸和肌醇等成分雖然在正常情況下對身體有一定的益處，但在高糖和高咖啡因的環境下，可能會對血糖代謝產生不利影響
長期飲用能量飲料也可能增加胰島素阻抗，影響血糖控制。研究顯示，能量飲料中的咖啡因和糖分可能導致身體對胰島素的敏感度降低，進而增加第二型糖尿病的風險
此外，能量飲料中的高糖分和高熱量容易導致體重增加和肥胖，進一步加重胰島素抗性。肥胖是胰島素抗性的重要誘因之一，過多的脂肪組織會分泌多種發炎因子和激素，幹擾胰島素訊號通路，使細胞對胰島素的反應減弱，導致血糖無法有效進入細胞，進而引發血糖升高和胰島素抗性加劇
因此，糖尿病患者應盡量避免飲用能量飲料，選擇更健康的飲品，如白開水或無糖茶飲，以幫助控制血糖水平。如果需要補充能量，可以選擇一些低糖、低熱量的食物，如全麥麵包、堅果等，這些食物不僅能提供持久的能量，還能避免血糖的劇烈波動
三、糖尿病五大飲食原則，糖友們一定遵守！
原則一：定時定量飲食
定時進餐有助於穩定血糖，避免因飢餓導致的低血糖。研究表明，規律的飲食習慣可以幫助糖尿病患者更好地控制血糖水平，減少血糖波動。每日餐次以3餐為主，可依血糖監測情況適當加入少量健康零食，避免暴飲暴食。定時定量的飲食不僅有助於血糖控制，還能預防低血糖的發生，提升生活品質。
原則二：合理分配營養比例
首先是碳水化合物，碳水化合物是人體主要的能量來源，但糖尿病患者需要嚴格控制攝取量。每日碳水化合物的攝取量不宜超過每日總熱量的50%~60%。優先選擇低升糖指數（GI）的主食，如燕麥、糙米和全麥麵包。這些食物富含膳食纖維，能夠延緩糖分的吸收，有助於維持血糖的穩定。例如，燕麥的升糖指數約為55，屬於低升糖指數食物，適合糖尿病患者食用。
其次是蛋白質，蛋白質是維持身體正常功能的重要營養素，糖尿病患者應確保足夠的蛋白質攝取。蛋白質應佔總熱量的15%~20%。優質蛋白質來源包括瘦肉、魚類、豆類和乳製品。這些食物不僅提供必需的胺基酸，還能幫助維持肌肉質量和飽足感。例如，雞胸肉和魚肉富含優質蛋白，且脂肪含量較低，是糖尿病患者的理想選擇
最後就是脂肪，脂肪是提供能量和維持細胞功能的重要營養素，但糖尿病患者應選擇健康的脂肪來源。脂肪應佔總熱量的20%~30%。選擇健康脂肪，如橄欖油、堅果和魚類中的不飽和脂肪酸，避免攝取反式脂肪和飽和脂肪。反式脂肪和飽和脂肪會增加心血管疾病的風險，對糖尿病患者尤其不利。例如，橄欖油中的單元不飽和脂肪酸有助於降低膽固醇水平，對心血管健康有益
