關於肥胖、第二型糖尿病與醫療併發症的個人案例研究（編號1274，2025年5月17日）Gerald C. HsuEclaireMD 基金會分類：肥胖與糖尿病

關於肥胖、第二型糖尿病與醫療併發症的個人案例研究
（編號1274，2025年5月17日）
Gerald C. Hsu
EclaireMD 基金會
分類：肥胖與糖尿病
摘要
2025年5月15日，作者52歲的兒子因劇烈腹痛前往當地醫院急診室。醫療人員診斷為膽結石，一般通常以約30分鐘的微創手術進行處理。作者本人在48歲時也做過相同的手術，只花了30分鐘。然而，他兒子的手術最終升級為一場大手術，歷時4.5小時，術後還住院四天接受恢復治療。這起事件讓作者深刻反思基因、生活型態與慢性疾病進展三者之間的關係。
作者的個人健康歷程
2010年，作者是一位退休的工程師與企業家，無醫學背景，卻面臨多項嚴重健康問題：膽結石、五次心血管事件、腎臟問題、嚴重的神經病變，以及糖尿病視網膜病變。當時63歲，有三位醫生警告他可能只剩下五年的壽命。
這項警告成為人生轉捩點。作者搬到沙漠地區的拉斯維加斯，選擇過著與世隔絕的生活，專注於自學內科與食品營養學，歷時四年。從2014年開始，他徹底改變生活方式，並展開醫學研究工作。2010年時，他體重220磅（100公斤），BMI為32.5，且已罹患第二型糖尿病長達16年。
在過去15年間，他將體重降至165磅（BMI為24.4），每餐的食物攝取量從1,200公克減少到300公克，碳水化合物與糖分的攝取量也從每餐200公克以上降至約20公克。他每天健走15,000步（其中80%是在三餐後完成）。因此，他的平均每日血糖（eAG）從300 mg/dL（HbA1c為12%）降至130 mg/dL（HbA1c為6.2%），且全程未使用任何糖尿病藥物。他的心血管問題獲得解決，腎功能恢復正常，神經病變（足部潰瘍）與糖尿病視網膜病變也獲得逆轉。這些改善完全靠有紀律的生活習慣轉變達成，並未依賴藥物。他至今已累積了約400萬筆個人健康數據。
經過15年、每週約90小時的自學，作者閱讀超過8,000篇醫學論文，並在100本醫學期刊上發表近1,300篇由他單獨撰寫的研究文章，已具備相當紮實的醫學與健康知識。他將精力投注於掌握慢性病逆轉的生活介入方法，而外科手術則交由專業醫師處理。
本文記錄了他對兒子此次醫療急症的深層反思，作為他自己及其他面對類似慢性病困境者的參考。這些疾病大多源自生活方式（主因）與基因（次因）的影響。
遺傳因素
作者兒子的四位祖父母皆活過80歲，過世原因包含中風、糖尿病併發症或高齡。作者與其妻在22到23歲時結婚，當時健康狀況良好，BMI分別為21與16.5。他們的兒子出生於1973年，當時是一個健康的嬰兒，父母皆體型纖瘦，沒有肥胖或糖尿病問題。
儘管兒子可能從兩位外祖母及日後的父母身上遺傳到輕微的糖尿病傾向，但作者與妻子是到了45歲以後才變得過重，當時他們兒子已經22歲。因此，作者認為相較於生活型態，基因對他兒子肥胖與糖尿病的影響微乎其微。
居住環境與一般生活型態
作者與妻子的父母從東亞移民至美國，當時年齡在60至70歲之間，過世前皆未出現體重相關的問題。作者與妻子在20多歲時移民美國，起初也沒有體重困擾，但在美國生活約25年、年過45後才開始發胖。
作者認為美國正面臨嚴重的肥胖危機，約80%的民眾超重，是已開發國家中比例最高的，糖尿病患也達12%至13%。他並不責怪個人，而是指出在一個普遍推崇不健康生活方式的社會中，要維持健康其實非常困難。
作者兒子的成長背景
作者的兒子出生於波士頓，4歲起在加州長大，是一個快樂且健康的小孩，在高中時是橄欖球員，大學時則是舉重冠軍。取得MBA學位並在24歲進入職場後，他放棄了原本活躍與健康的生活，轉為久坐辦公桌前的工作型態。
30歲以後，他的肌肉量開始減少，脂肪則逐漸增加。過去22年間，他的體重上升至300磅（BMI為41），屬於病態性肥胖。他在45歲（也就是七年前）被診斷出第二型糖尿病，與作者當年被診斷的年齡相仿。
過去十年，作者一直建議兒子要注意肥胖與糖尿病的風險，尤其強調減少食物份量，特別是碳水化合物與糖的攝取。然而，父子倆都發現要長期維持這樣的飲食控制非常困難。作者認為這是許多人共同的挑戰。
三天前，作者的兒子接受了緊急手術。主刀醫師指出，他的腹腔內有受損與壞死的組織，是長期缺氧造成的。部分壞死組織靠近主要血管與肝臟，因此必須特別謹慎地切除，這也導致手術時間延長至四個多小時。
基於15年來的自學與醫學研究，作者深刻反思並撰寫了以下自我診斷聲明。他希望這份聲明能成為他兒子開始長期健康轉變旅程的警鐘，就如同作者本人在2010年所經歷的一樣。外科醫生也許能救命一次，但長久的健康必須靠自己努力維持。
作者撰寫的臨床摘要：
一位50多歲的男性病患，BMI約為40（病態性肥胖），罹患第二型糖尿病，並有睡眠呼吸中止問題，睡眠時需使用正壓呼吸器（CPAP）或類似裝置。他體內部分組織受損，部分區域因長期缺氧而出現壞死現象。最近接受了膽囊切除手術。
診斷與解釋：
此病患的臨床狀況複雜，涉及多項由長期肥胖與糖尿病引起的併發症：
1. 肥胖性換氣不足症候群（OHS）：
嚴重過重者可能無法有效地深呼吸或快速呼吸，導致慢性換氣不足與全身性缺氧。
2. 阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）：
肥胖者常見，於睡眠期間氣道反覆阻塞，造成間歇性缺氧，進而加重心血管與代謝負擔。
3. 慢性缺氧導致的組織損傷與壞死：
持續或間歇性缺氧會損害血液循環與細胞代謝，造成組織損傷或死亡，尤其是肝臟、腎臟、大腦與周邊肌肉等高需氧器官。
4. 第二型糖尿病（T2D）：
糖尿病會引發全身性發炎、微血管損傷與癒合能力下降，增加組織對缺氧損傷的敏感度，並延緩復原。
5. 膽結石與膽囊切除手術：
肥胖與糖尿病會因膽汁成分改變與膽囊運動功能異常而增加膽結石風險，若產生併發症通常須進行手術移除。
結論
這位病患的病情，包括體內組織壞死、睡眠呼吸異常與膽囊疾病，皆與肥胖與第二型糖尿病高度相關，甚至可能是直接造成或加劇病情的原因。這些代謝性疾病會導致長期的全身性壓力、發炎與缺氧，最終引起器官損傷與致命性併發症。
作者自己一路走來的經驗，加上兒子此次的緊急醫療事件，凸顯了肥胖與糖尿病的嚴重風險。他希望兒子能避免未來更多危及生命的狀況，例如心臟病發作、腎衰竭或癌症，因為這兩種疾病已知與多種癌症有關聯。
本文展現出作者對兒子健康與未來的深切關愛與關心，他希望此文能成為如同2010年自己所經歷的警醒訊號。儘管他自己已成功逆轉慢性疾病，卻也坦承包括自己兒子在內的許多人，仍難以持續維持健康習慣。這份坦率點出健康問題並非僅是個人意志的課題，也需要更大的社會與制度支援。作者強調，慢性病不只是醫療議題，更是家庭與社會的共同課題。本篇文章是為兒子與關注他醫學研究的讀者撰寫，期望能激勵與啟發那些正面對相似健康挑戰的人們。
讀者須注意，本文的結論來自作者的個人經驗與自學醫學研究，並非經由正式臨床試驗所得。