今大変なアメリカの中でも、まだマシと言われるカリフォルニア州。
一つの国にたとえると日本三割の人口でで世界で第5位の経済規模を持ち、
その州が運営する低所得者向け医療制度「Medi-Cal」では、
1型糖尿病患者に対して インスリンポンプもCGMも自己負担ゼロ。
日本の標準治療との違いを知ることで、
「なぜアメリカでは無料なのか？」を一緒に考えていきましょう。
「どこでもボーラス」——それは冗談じゃなく、本来あるべき理想です。
「どこでもボーラス」とは、いつでもCGMで血糖値を確認し、自動または手動でボーラスを打てることを意味します。
インスリン依存の糖尿病患者が、インスリンポンプやCGMを使って、どこにいても安全かつ自由にインスリンを管理できる。
これこそが、私たちに必要な医療の未来だと思います。
アメリカではすでに、多くの患者がLoopアプリを使って閉鎖型の糖尿病管理を実現しています。
CGM（連続血糖測定器）からのデータをリアルタイムでアプリに送り、その情報をもとにポンプが自動的に基礎インスリンとボーラスを調整します。
患者はスマートフォンやApple Watchからも投与を管理でき、日常生活の自由度が大きく広がっています。
しかし日本では、ポンプやCGMの普及はまだ限定的で、制度やコストの壁も大きいのが現状です。
だからこそ、インスリン依存の糖尿病患者が誰でも「どこでもボーラス」を実現できるような医療体制を、ここ日本でも当たり前にしてほしい。
幅広い治療選択肢を提供しつつ、患者の経済的負担を軽くしていくこと——それが、これから本当に必要だと思います。
