［ChatGerry］
中風後與糖尿病用藥：在數字異常前看懂趨勢（No.1520, VPT #077, 2/1/2026）
Gerald C. Hsu
EclaireMD 基金會
分類：
中風與糖尿病
前言
這篇文章是寫給同時罹患中風與糖尿病的病友。這不是要投稿醫學期刊的論文，而是一個病人的故事，來自我長期累積的數據與親身經歷。
我的目標很單純：希望幫助病友在檢驗數字還沒異常之前，就能察覺早期警訊。
引言
在 2025 年 6 月 21 日中風之後，我學到一個重要的教訓。單靠數字無法說明全部。方向很重要，趨勢很重要，身體隨時間的反應，比你是否剛好高於或低於某個醫學臨界值更重要。
醫師通常看的是抽血檢驗數值；病人是活在自己的身體裡，能感覺到哪裡改變了。這篇文章是寫給病人看的，不是寫給醫師。目的是幫助你更早傾聽自己的身體。
中風前的基準狀態
從 1991 年到 2009 年，我完全靠藥物控制第二型糖尿病。
從 2010 年到 2025 年中，我完全沒有服用任何藥物。沒有糖尿病藥、沒有保健品、甚至沒有維他命。超過 16 年時間，我完全靠生活習慣控制血糖，包括餐量控制、碳水與糖攝取克數、每日步行步數與規律作息。
那段期間，我的身體反應良好。血糖升高時，只要調整生活方式就能降回來。這代表我的身體仍有儲備能力。
中風後發生了什麼改變？
中風後，幾件事情同時出現：
我更容易疲倦。
走路量下降。
需要更多睡眠與休息。
血糖變得更難控制。
每週血糖波動變大。
這些都不是選擇，而是身體發出的訊號。若過度勉強，反而會造成傷害。復原不是逼身體回到從前，而是學習現在它能安全做到什麼程度。
中風後開始使用 metformin
我是中風後才開始服用 metformin。一開始劑量高時，血糖降太多；減量後血糖上升；再增加劑量，血糖仍持續緩慢往上。
一開始確實讓人困惑。但數據很清楚。不是藥物突然失效，而是整個系統改變了。運動能力下降，身體儲備降低，藥物的作用變得更明顯。
為什麼每週血糖變化很重要？
中風後，我的每週平均血糖波動比以前更大，而且變化更多跟藥物調整有關，而不是飲食或運動。我飲食大致維持原樣，甚至從一天三餐減為兩餐。
這是一個重要訊號。當生活方式工具不如以往有效，並不代表失敗，而是代表儲備下降。看似隨機的波動，其實是底層結構正在改變。
為什麼臨界值可能會誤導？
很多病人被告知，只要血糖低於 114 mg/dL 或 HbA1c 低於 5.7% 就不用擔心。我確實低於這些數值，但仍然保持警覺。
我的血糖呈現緩慢上升趨勢，而且越來越難降回來。趨勢比單一數字更重要。就像開車上坡，即使沒超速，引擎吃力才是真相。
真正的問題：儲備流失
中風前，我的身體能承受壓力並恢復。中風後，恢復變慢，有時無法完全恢復。這就是儲備流失。
常見徵象包括：需要更多睡眠、更快疲勞、恢復時間變長、血糖反應更劇烈。這些通常在實驗室數值異常之前就會出現。
我的分析結果（簡單說明）
我分析了中風後 7 個月的數據，結果很明確：
睡眠成為血糖穩定最重要的因素。
身體活動仍然重要，但受疲勞限制。
飲食控制的重要性比中風前降低。
這代表中風後的血糖控制結構不同。用中風前完全相同的方法管理糖尿病，效果不如以前。
結論
中風後的經驗讓我明白，糖尿病管理不能只看數字。低於某個標準值，並不代表真正穩定，尤其是在經歷中風之後。
中風後，身體已經改變。儲備下降，睡眠需求增加，恢復變慢。藥物看起來不同，是因為整個系統不同。
這篇文章不是要取代醫療，而是提供病人一種語言，去理解自己感受到的變化。人體是一個持續變動的系統。當方向改變時，提早傾聽，比等到數字越線更明智。
平靜且有意識地觀察，能讓復原更安全。這是我希望其他中風與糖尿病病友能從這段驚險經歷中帶走的訊息。
中風病友檢核表
五個每日身體訊號
1.油箱測試
你是否比以前更早沒電？
2.回彈測試
疲勞後是否需要更久才能恢復正常？
3.睡眠就是藥
多睡一小時，可能比多走很多路更有幫助。
4.不要硬撐
若出現頭暈、虛弱或異常疲勞，請停止活動。
5.看模式
不要為單一次數值擔心。若血糖連續一週呈現上升趨勢，才需要重視。
黃金原則
如果身體覺得不對勁，即使檢驗數字正常，很可能真的有問題。
免責聲明
我撰寫此文並非為了名聲，而是分享所學，讓他人理解健康、預防疾病並活得更長更健康。本內容僅供教育參考，不構成醫療建議，也不建立醫病關係。可自由分享本摘要，但不得修改或以自己名義重新發表。所有智慧財產權屬於作者 Gerald C. Hsu。
