【結論】
目の前で糖尿病患者が
意識なし・呼吸あり・循環ありで血圧低下。
→ やることはシンプル
「2分ごとのバイタル＋血液ガス＋採血」
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【なぜこれを最初にやる？】
ショックでは
「致死的なものから除外」が原則
・心肺停止
・呼吸停止
・重症不整脈
・重症心血管系疾患
・急性冠症候群
・肺塞栓
・大動脈解離
・急性心不全
→ その後に代謝性（DM関連）を評価
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【検体で見るポイント】
覚え方：「GAPでOK高血糖」
G：グルコース（血糖）
A：アニオンギャップ
P：pH
O：浸透圧（mOsm/kg）
K：ケトン（血中・尿）
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【鑑別のコア】
・pH低下 →酸性に傾いている→ DKA
・AG上昇 → ケトン増加（DKA）
・浸透圧上昇 → HHS
・ケトンあり → DKA or 混合型
→ 「酸か？濃さか？」で切る
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【臨床ポイント】
・pH＝酸かアルカリか
・浸透圧＝濃度（脱水）
・HHSはアルカリではない
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【まとめ】
DKA＝酸（アシドーシス）
HHS＝高浸透圧（脱水）
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【おすすめ対象】
・救急対応に不安がある方
・血ガスの見方を整理したい方
・DKAとHHSを一発で分けたい方
