糖尿病患者が
意識障害＋血圧低下で急変したらどうする？
結論：
👉「脱水か？血糖上昇要因か？」で分ける
👉採血＋血ガスで原因検索
■まずやること
・ショックの鑑別（心原性・敗血症など）
・同時に採血＆血ガス
■見るべき検査（GAPOK）
G：グルコース
→血糖400mg/dL以上で高血糖
A：炎症
→白血球、CRP（感染＝脱水の原因）
P：栄養
→アルブミン、コリンエステラーゼ
O：飲酒
→γ-GTP
K：血糖コントロール
→HbA1c（6.0%以上で異常）
■考え方
①脱水（特に感染症が最多）
②血糖上昇イベント
→ストレス、ステロイド、ジュース、飲酒、妊娠など
■覚え方（ストーリー）
妊娠して
↓
ストレスでステロイド
↓
ジュース爆飲み＋飲酒
↓
コントロール不良
↓
高血糖で事故
👉これで血糖上昇要因は一発で思い出せる
■臨床ポイント
・高齢者は「感染＋食欲低下→脱水」が多い
・HbA1c高値＝慢性コントロール不良
・原因を見抜くことが救命につながる
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