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一喝水尿就多，是糖尿病腎病的表現嗎？
很多年前，當我還在醫學院上課的時候，發現一個有趣的現象:老師在講台上描述某種疾病的臨床症狀，聽課的同學會不由自主地把那些症狀往自己身上套，一節課下來，弄得大家都疑神疑鬼，紛紛懷疑自己得了不治之症。
醫生，我每次一喝水就尿多，會不會是得了糖尿病腎病?，當一位老糖友提出這個問題的時候，我不由得想起了這件往事。
普通人缺乏醫學背景，容易把「症狀」和「疾病」劃等號。
其實，大多數的症狀，只是一個單純的生理現象，並不意味着得了某種疾病。
當然，也有可能是某種疾病的早期表現，這就需要依靠醫生的專業能力來鑑別。
有時去治癒，常常去幫助，總是去安慰。這句話道出了醫生看病的真相。
醫生，很多時候並不需要去治癒某種疾病，而只需要讓患者明白:你沒病。
言歸正傳。
接下來，就讓我給大家解釋一下「一喝水就尿多」這件事，哪些是正常的生理現象，哪些是不正常的疾病信號。
對於大多數糖友來說，喝得多尿得多是正常的生理現象:
1、喝水過多過快。
我們的身體時時刻刻在流失水分:通過呼吸、尿液、糞便、以及皮膚顯性或隱性出汗。
如果不及時補充水分，人最終的結局是變成一條鹹魚。
在溫和的氣溫環境中，一個輕體力活動的成年人，每天最基本的水分需求是1200毫升。
這些水分需要通過食物和飲水來獲得。
但是，你不能一次性把這些水都給喝了，然後在剩下的時間不再喝水。
我們經常把身體比喻成「容器」，但是身體和真正的容器還是有很大不同的。
身體的「容積」不算小，但是並不能長時間存儲水分。
如果短時間內飲水過多，大部分的水就會「漏」出去。
水進入胃腸道後 ，首先會被吸收進入血液，使「血容量」增加。
如果血容量增加的過快，就會刺激腎臟的「感受細胞」，這些感受細胞會向大腦發出「水分過多」的信號，大腦接受到信號，會向腎臟發出指令，讓腎臟增加尿液的產生，排出多餘的水分。
所以，喝水過多過快並不能補充更多的水分，反而會加重腎臟的負擔。
如果短時間內喝進去的水量超過了腎臟的排泄能力，甚至會引起「水中毒」。
這時，你可就真的「生病」了。
2、體質因素。
有些人對「血容量」的調節範圍都各不相同，就像每個人的血壓範圍也不相同一樣。
所以， 有些人愛喝水，有些人不愛喝水;
有些人尿多，有些人尿少。
這只是單純的體質差異，並不代表健康與否。
不過，對於糖尿病人來說，如果出現下面2種表現，就需要引起警惕，可能是疾病信號:
1、尿頻、夜尿增多。
糖尿病患者，如果長時間血糖過高，會導致「滲透性利尿」，從而出現尿頻、夜尿增多的現象。
血糖高到多少會出現尿頻症狀呢?
具體數值因人而異。
腎臟對血糖升高有一定的耐受閾值，這個閾值叫「腎糖閾」。
不超過這個閾值，就不會引起「滲透性利尿」。
一般來說，大部分人的「腎糖閾」在10毫摩爾每升左右，有些人甚至要高到15~16毫摩爾每升。
另外，出現尿頻、夜尿增多也不一定就與血糖有關。
尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、尿道腫瘤、以及尿道綜合徵、膀胱活動症等功能性疾病，甚至焦慮症等都會引起尿頻、夜尿增多的症狀。
這個就需要交給醫生來鑑別。
2、泡沫尿。
糖尿病患者的尿液中如果出現較多的葡萄糖、酮體或尿蛋白時，尿液的表面張力就會增高，尿液就容易產生大量泡沫。
不過，出現泡沫尿也並不一定就與有關，也可能是正常的生理現象。
比如在身體缺水、尿液濃縮時，排尿時也會出現泡沫尿。
這種情況一般伴有尿色加深。
有些人在劇烈運動後，會出現「生理性蛋白尿」，也會使尿液張力變大，出現泡沫尿。
甚至排尿過急，或憋尿後排尿速度較快，或站立位置高，尿液受到震動後也會產生泡沫。
這些情況一般靜置一會後泡沫可很快消失。
有研究發現，有泡沫尿的人，大概三分之一是因為尿中蛋白含量增高，其餘2/3都是正常生理現象。
3、尿液有異常氣味。
如果排尿的時候聞到明顯的「爛蘋果味」，要警惕「糖尿病酮症酸中毒」。
因為這種類似蘋果腐爛的氣味，有可能是尿中含有大量「丙酮」的信號。
血糖的主要作用是為身體提供能量。
如果糖尿病人長時間血糖過高，身體缺乏能量，就會分解脂肪來提供能量。
脂肪在分解過程中，會產生「丙酮酸」，這種物質通過尿液排出體外，就會使小便產生爛蘋果的氣味。
不過，身體本身對血糖還是有一定的調節能力的，並不是血糖稍微高一點就會出現「酮症酸中毒」。
有研究發現，隨機血糖長時間超過19.05毫摩爾每升，就非常容易引起酮症酸中毒。
這時候，糖尿病人一般還同時會出現極度口渴、心慌、全身乏力、頭暈等症狀。
酮症酸中毒是糖尿病的急性併發症，十分危險，如果有上述表現，一定要及時測血糖，必要時立即就醫。
分享幾個不用花錢的降糖方法：
糖尿病是個慢性病，需要終身的去飲食控制，有的糖友會說，我最近的血糖不錯，控制的挺好，所以就又開始大吃大喝了，其實這些都是不對的，因為糖尿病，它是一個代謝性疾病，控制的好，沒有併發症，就能夠和健康人一樣的生活，如果控制不好，有合併症的話，那麻煩就大了，就會威脅到生命。
我分享七個不用花錢的降糖方法:
第一，糖友吃飯儘量要在家吃，不要去外面吃飯，或者說是點外賣，在外面花錢多不說，而且還不健康，除了油多就是鹽多，一點好處也沒有。
儘量自己在家做飯吃，比什麼都好。
第二，是好好休息，睡好覺，定點的睡覺，不熬夜，每天保持七小時睡眠，如果睡不好覺，內分泌易紊亂，那麼血糖就會不穩定，控制不好。
第三，要儘量的多運動，假如說太懶，不運動，那吃藥血糖也不會控制的特別好，運動呢?
它能夠消耗大量的熱量脂肪，改善胰島素的抵抗，再配合飲食控制，血糖會很穩定。
我就是例子，我每天都堅持打乒乓球，一打就是1至2個小時，而且每天堅持，我一直靠運動降糖，所以我的空腹血糖和糖化指標都基本正常，而且堅持了十多年，確實是嘗到了運動的甜頭。
所以大家一定要多運動，這樣血糖才穩定。
第四，要在吃飯上下功夫，改變你的飲食習慣，要控制吃飯的量，不能想吃什麼吃什麼，多吃綠葉蔬菜，全穀類的食物，主食品種儘量多樣化，吃低糖水果，同時，要保證優質蛋白質的攝入，比如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等，儘量的少吃油炸食品，什麼肥腸，動物內臟、五花肉啊等等，就不要再吃了。
第五，胖的糖友，一定要注意減肥，不能讓體重任意的發展，一定要控制好體重，哪怕減五斤，血糖也會有所降低，只要少吃多運動，體重一定會下降的。
有人說:「我喝口涼水都長肉」，其實這是不可能的，只要你少吃，多運動體重很快就會下來。
第六，糖友要建立好習慣，摒棄壞習慣，不抽煙，少喝酒，因為抽煙喝酒對血糖、血壓、血脂都不好，還會加速併發症的產生，所以儘量不要抽煙，如果實在戒不掉的話，就少抽，控制自己的吸煙的量，少喝酒，這樣對血糖，血脂，血壓都有好處。
第七，糖友就是要多監測，有的糖友習慣不監測，感覺自己沒有什麼症狀，還不錯，實際上，一監測血糖高了，馬上就會控制飲食，就會增加鍛煉，同時監測是在實時的提醒自己要改變生活方式，要控制好血糖，對自己有一個時時提醒的作用，所以糖友不要怕疼，每周最好去監測血糖兩次，這樣對於糖尿病控制是大有好處的。
總之，糖尿病是一個終身的慢性疾病，只要你長期控制的好，你就是一個健康的人。
