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一喝水尿就多，是糖尿病腎病的表現嗎？醫生說出了實情！
天氣漸涼，晝夜溫差逐漸增大，45歲的李女士從上周開始出現了感冒發熱，喉嚨干啞的症狀，她選擇了在吃藥的同時多喝溫水的方法來緩解症狀。
兩天下來，李女士發現自己喝水後剛過了不久就開始想上廁所，加上李女士從前年開始確診了糖尿病，她聽說糖尿病損傷腎臟後多尿的症狀就會加重，於是她心生忐忑，覺得自己一定是並發了糖尿病腎病，已經進入了不可逆的階段，急忙到就近的醫院掛號就診。
檢查尿蛋白顯示尿蛋白陰性，不符合糖尿病腎病的診斷標準，打消了她的顧慮，那麼李女士的擔心到底有無道理，一喝水尿量就增多與糖尿病腎病是否是相互關聯的呢?
一、 一喝水就尿多，到底是什麼原因?
要想解釋為什麼一喝水尿量就變多，我們還需要先從腎臟如何產生尿液開始說起。
腎臟生成尿液主要由腎小球，腎小管和集合管三個主要部分參與。
血液流經腎小球毛細血管時，除了血液中的大分子物質如蛋白質不會被濾過，小分子物質和部分水會進入腎小囊形成超濾液，濾過分數是評估腎功能的重要指標，單位時間內兩腎形成的超濾液，正常約為125ml每分鐘。
隨後超濾液進入腎小管，此時的超濾液稱為小管液，這部分液體的量要遠超人正常情況下一天的尿液，這部分液體會由腎小管和集合管重吸收後形成終尿排出，可以理解為腎臟完成了尿液的濃縮，將一部分水分重新吸收後流回循環系統。
尿液排出會帶着代謝廢物排出，這個過程由腎小管和集合管的分泌，尿液的生成，重吸收和分泌，對於人體的酸鹼平衡，新陳代謝有重要意義。
解釋完了尿液的生成過程，我們從正常生理和異常病理兩種角度來聊為什麼一喝水尿液就增多。
1.生理狀態下喝水後尿液增多。
因為人一天所需要的水分和機體消耗的水分是平衡的，所以如果像李女士這樣在能夠滿足自己身體需要的情況下又多補充了水分，身體內的水分過多，就會影響尿生成環節中的第一個環節:腎小球濾過。
濾過的液體變多，排出體外的尿量就會變多，腎臟為了保證機體內的滲透壓平衡，會將多餘的水分排出體外，所謂滲透壓平衡可以理解為液體的濃度的動態平衡，人的正常生理過程都是在體內液體各個組成成分保持濃度穩定的前提下進行的。
所以生理條件下喝水量增多尿量隨之增加是正常的，反映了腎臟的正常功能。
2.病理因素導致尿量增多的原因。
正常人的尿量一天在1000~2000ml，異常情況的尿量增多稱為多尿，是指在24小時內尿量超過2500ml。
引起多尿的疾病主要分為兩大類，一類是由腎臟疾病引起的多尿，一類是由內分泌疾病導致的多尿。
由腎臟引起的多尿很好理解，當排尿的器官出現問題的時候，尿液自然也會發生變化，這類疾病包括慢性腎炎、急性腎衰竭多尿期等，但是患有腎病並不絕對會發生多尿，有些腎病也會反映出少尿的症狀。
內分泌系統疾病引起多尿的機制與身體激素有關，調節腎臟排尿的不僅僅有滲透壓等指標，腎臟排尿也受內分泌系統的調節，這類疾病例如糖尿病，高鉀血症，尿崩症等，往往因激素水平失衡直接影響或間接影響血漿滲透壓導致多尿。
李女士擔心是糖尿病引發的糖尿病腎病，李女士是病理原因的尿量增多嗎，什麼是糖尿病腎病呢?
二、 糖尿病腎病是什麼病，它和糖尿病、腎臟有什麼關係?
糖尿病的臨床表現為血糖增高和三多一少的症狀:即多飲，多尿，多食和體重減少。
糖尿病的診斷除了需要有三多一少的症狀，在靜脈血糖大於等於11.1毫摩爾每升，空腹至少8小時沒有攝入食物血糖大於等於7毫摩爾每升，或葡萄糖耐量實驗2小時的靜脈血糖指標大於等於11.1毫摩爾每升，以上三個指標中有任意一項滿足，排除了其他情況導致的血糖升高後，即可確定診斷。
正常人的尿液中是不含任何葡萄糖的，是因為腎臟在濾過過程中將所有的葡萄糖過濾回血液了。
腎臟工作的強度有限，當血糖過高例如糖尿病患者，腎臟無法承受起過高的負荷，就會導致糖進入尿液排出，但並非尿中含糖就是糖尿病，當一次性進食大量的高糖食品時或患有一些腎臟疾病的患者也有可能會出現尿糖陽性。
糖是人體所必需的能量物質，如果體內的糖含量過高則會導致血液粘稠，血管受損，神經損傷等多系統損傷。
糖尿病導致血糖升高，是如何損傷腎臟的?
糖尿病會引起血糖升高，在腎臟濾過的過程中，糖分是不能進入尿液的，但由於血糖過高導致腎臟無法將所有的糖分都排除，部分糖分進入尿液，使尿液的濃度升高，這會影響腎臟的重吸收功能而導致尿液增多。
長此以往，腎臟長期處於一個高負荷的工作狀態，這個強大的過濾器開始發生損壞，當損傷程度足夠大時，一部分蛋白質通過了屏障進入了尿液，而本應該排出體外的代謝產物，卻因腎臟功能損失而無法被腎臟濾過進入尿液。
隨着病情進展，腎臟會不斷衰竭，加重機體不良狀態。
糖尿病分為一型和二型，但無論哪一種都對腎臟有損傷，久而久之都有可能並發糖尿病腎病，可以說他是糖尿病引發的一種不可逆轉的併發症，對人的危害極大且預後不良。
糖尿病腎病的早期不易發現，尿常規檢查表現為運動後尿中的白蛋白排泄輕度增加。
隨着病程持續，蛋白尿將不特定出現在運動之後，患者可以出現持續的微量白蛋白尿，直至後期可檢測出大量的蛋白尿並出現一系列併發症。
健康腎臟可以將血液中的代謝廢物和過剩物質排出體外，但糖尿病腎病患者的腎臟過濾功能發生了故障，終末期可能需要依賴透析清除代謝廢物。
糖尿病腎病早期不易發現，對於糖尿病患者，應定期檢查血清肌酐，檢查腎功能情況。
糖尿病危害身體的多個器官，與遺傳、飲食等因素密切相關，一旦確診無法根治，控制不好還會引發多系統疾病，增大心血管意外的概率。
遺傳因素通過自身努力很難消除，但合理飲食，保持良好生活習慣可以幫助預防糖尿病。
預防糖尿病切忌暴飲暴食，可以增加雜糧，南瓜，土豆等食物在飲食結構中的比例，少用調料少吃油膩食物，清淡飲食，適量運動，保持健康的身材，戒煙戒酒等健康的習慣，都可以降低糖尿病發病概率。
但如果你像李女士一樣，已經確診了糖尿病，甚至已經開始出現了併發症的症狀，在生活中應該怎麼做來儘量提升生活質量?
三、 如果確診了糖尿病，如何最大程度維護健康?
在生活中糖尿病患者應積極合理的調整飲食結構，糖尿病日常飲食並不是不能吃甜的，也不是只有甜的東西才含糖分，人體內含有多種代謝途徑，不僅是糖類，蛋白質類或脂肪類食物進入人體內都可以轉化為葡萄糖，使血糖升高。
只能說甜的食物幾乎一定含糖，但是不甜的食物也不一定不含糖，所以糖尿病飲食要注意的是食用可以使血糖緩慢上升的食物，注意食物的配比和一天中攝入的總熱量。
總熱量的55-60%由碳水化合物供應，蛋白質占比10-15%，脂肪25-30%，以1:2:2分配到三餐中，患者身高體重不同，以25-30千卡乘以千克數來計算總熱量，選擇食物時同時要兼顧營養價值。
如今運動療法盛行，糖尿病患者可以通過到醫院內開具運動處方的方式改善健康，糖尿病患者不能空腹運動，避免出現低血糖，應隨時準備好含糖食物以備不時之需，嚴格按照醫生處方中所限制的運動強度，最大心率和停止體徵進行運動，運動後及時監測血糖和血壓。
糖尿病易引起併發症，糖尿病腎病在糖尿病併發症中相當危險，糖尿病腎病的治療主要在藥物治療，並不是所有的糖尿病都會並發腎病，指標控制的越好，腎病的概率就越低。
合併腎病的糖尿病患者代謝減慢，不僅需要遵從醫生醫囑，按時服藥來控制血壓，減少蛋白尿的嚴重程度，延緩腎衰竭進展，還需要低蛋白飲食，糖尿病腎病的最主要的表現即是蛋白尿，腎臟無法攔截大分子蛋白質，導致了體內的蛋白質外漏。
雖然蛋白質已經損失，但日常飲食中卻不可以加大蛋白質的攝入，因為高蛋白飲食會進一步增加腎臟的工作負荷，低蛋白飲食應強調優質蛋白，可在醫生指導下進行，根據個人狀況諮詢具體的食物種類和攝入量。
綜合上文，糖尿病腎病的確會表現為腎臟受損，但尿量增多的原因還需要多方考量，定期體檢，及時篩查，能夠在早期發現身體正在發生的問題，保持良好的習慣，享受健康的生活。
