https://www.notion.so/7023b7b2cd5d4f5082c4aa7fb0fdcd1a?v=d4926f105c56473cbc55a3abe991aeac&pvs=4
十月十四日，我們來談一個很多人心裡的疑問：四十五歲以前就被診斷出第二型糖尿病，是不是就得認命、吃藥一輩子？今天要講的這份剛發表的臨床試驗，給了一個不一樣的答案：不見得。只要方法對了、有人陪著你一步一步執行，超過一半的人，可以讓血糖回到正常範圍、暫時停掉降血糖藥。這個狀態，醫學上叫做「緩解」。
這份研究叫做「RESET for Remission」，發表在《The Lancet Regional Health – Americas》這本權威醫學期刊，由加拿大麥吉爾大學的達斯古普塔教授，和英國萊斯特大學的葉慈教授共同主持，橫跨英國和加拿大三個醫學中心。他們鎖定的，是一群特別棘手的病人：四十五歲以前就發病、同時有肥胖問題的第二型糖尿病患者。為什麼棘手？因為這種「早發型」第二型糖尿病，血糖惡化得特別快、併發症來得特別早，平均壽命也比中老年才發病的人短。過去的研究大多把焦點放在中老年人，這群相對年輕的病人，反而常常被忽略。
試驗總共收進九十六位十八到四十五歲的成年人，平均年齡三十八歲、平均身體質量指數三十五，隨機分成兩組。一組接受常規照護，也就是一般門診的追蹤和藥物調整；另一組，進入一個為期二十四週、結構非常嚴謹的介入計畫。
介入組前十二週怎麼做？每天只吃八百到九百大卡的「低熱量飲食」：前兩週全部使用醫師處方的代餐，第三週起每天可以吃一餐真食物，加上一份水果和兩份非澱粉類蔬菜。同時，每週兩次、每次一小時，在運動生理學家監督下進行有氧加阻力訓練，另外每週還要自己運動一次。十二週之後，飲食轉為以維持體重為目標，運動改成自主進行。
二十四週結束，結果相當亮眼：介入組五十個人裡面，二十七個人達成緩解，也就是五十四趴；對照組四十六個人裡，只有兩個人、四趴。經過統計校正之後，介入組達成緩解的機會，是對照組的二十一倍。而且「緩解」的定義非常嚴格：糖化血色素要降到百分之六點五以下，並且至少十二週沒有吃降血糖藥。
不只血糖變好。二十四週下來，介入組平均減掉八點四公斤，對照組只有一點二公斤；多減下來的七點五公斤裡，有六點六公斤是脂肪。更特別的是，因為配合了阻力訓練，他們在快速減重的過程中把肌肉保住了：內臟脂肪、肝臟脂肪、胰臟脂肪都明顯下降，其中肝臟脂肪降幅達百分之九點一。研究團隊說，這個內臟脂肪的降幅，和某些減重藥物的臨床試驗結果不相上下。到了二十四週，介入組的握力提升了百分之七點六，心肺適能提升了百分之十點三。
這份研究的參與度也很值得說：營養師諮詢十一堂，中位數出席十堂；二十堂監督運動課，平均出席十七堂。研究者自己都說，這是很重的負擔，但大家真的願意做。
不過，我得把話說清楚。第一，這不是叫你自己在家餓肚子的節食：每天八百到九百大卡，熱量非常低，整個過程全程有醫師、營養師、運動教練團隊盯著，藥物也在醫師指示下暫停或調整，一般人不可以自行模仿。第二，低熱量飲食初期常出現便秘、頭痛、頭暈、疲倦這些反應，雖然大多會消退，但需要專業團隊處理。第三，這是二十四週的結果，研究者自己也提醒：減重之後，多數人會出現部分或全部的體重回升，能不能長期維持緩解，還需要更長時間的追蹤。第四，這批受試者都是四十五歲以下，能不能完全套用在中老年人身上，目前還不知道。
所以，今天你能帶走的務實一步是什麼？如果你或身邊的人，年紀輕輕就被診斷糖尿病，請不要絕望，但要記得：「緩解」不是奇蹟，而是一套有方法、有步驟的醫療計畫。真正該做的，是找你的醫師和營養師坐下來，討論一個你做得下去的減重和運動方案：重點不在你多有意志力，而在有沒有專業團隊陪你走到最後。今天就先從「把運動排進每週行程」這一件小事開始，其他的，交給專業的人，和你一起慢慢來。
2026年10月14日
補充文獻與查核：
1. EurekAlert 官方新聞稿（2026-09-30,EASD 年會,米蘭）:96 名受試者（英國 40／加拿大 56）、平均 38 歲、BMI 35.2;24 週緩解 27/50（54%）vs 2/46（4%）,校正後介入組達成緩解機會為對照組 21 倍;介入組減重 8.4 kg vs 對照組 1.2 kg（多減 7.5 kg、含 6.6 kg 脂肪）;介入內容為 800–900 kcal/日低熱量飲食＋每週 2 次監督運動（前 12 週）＋自主運動。https://www.eurekalert.org/news-releases/1145879
2. Healio 獨立醫學新聞（2026-10-07）:補充 12 週緩解率 58% vs 4%、HbA1c 降幅多 0.7 個百分點、DXA 脂肪量多降 16.5%、絕對肝脂多降 9.1%、胰臟脂肪多降 1.3%、握力 +7.6%、心肺適能 +10.3%、依從性（中位數 10/11 次諮詢、17/20 次監督運動、4/5 次維持課程）;並披露 Yates 之業界關係（Abbott、Biomea Fusion、Regeneron）。https://www.healio.com/news/endocrinology/20261007/lowenergy-diet-plus-exercise-could-help-adults-with-type-2-diabetes-achieve-remission
3. RESET for REMISSION 試驗設計協定（BMJ Open 2022,PMID 36130753）:確認設計為低熱量飲食＋結構化運動,24 週緩解為主要終點,並說明早發型第二型糖尿病之疾病負擔。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36130753/
