退院して初めての訪問、薬は十四種類。「どれも大事な薬だと、病院で言われました」。在宅医は、その薬をどう見直し、どう止め、どう話せばよいのでしょうか。
目的は減薬そのものではなく、今の体と暮らしに合わせた適正化です。試験で言える範囲と、急に止めると危ない薬を押さえてお話しします。
この動画では、在宅医療に携わる医師が、
・ご本人の大事なことと、見通し、効果が出るまでの時間の比べ方
・STOPP/START 第3版、STOPPFrail 第2版の使い方と限界
・スタチン、降圧薬、糖尿病の薬の見直しと、試験の範囲
・デノスマブなど、急に止めると危ない薬
・ベンゾジアゼピン系、抗精神病薬、利尿薬の減らし方
・残薬、一包化、粉砕、服薬支援の落とし穴
・ご本人、ご家族、前の主治医への話し方
を、お話しします。
▼ この動画でわかること
・支援で飲めるようになると、血圧や血糖が下がりすぎることがある
・デノスマブをそのまま止めると、多発椎体骨折の報告がある
・低血糖は「完全排除」できない。目標には下限がある
・一型糖尿病のインスリンは止めない
・処方整理は、効果を約束せず、再開も含めて進める
▼ 目次
0:00 オープニング 十四種類の薬と「どれも大事」
1:32 聞くことから 見通しと効果が出るまでの時間
3:20 スタチン・降圧薬・糖尿病の薬
5:33 骨の薬と、急に止めると危ない薬
7:26 向精神薬・睡眠薬の減らし方と利尿薬
9:33 飲めているか 残薬・一包化・粉砕
11:18 進め方と、ご本人・前医との話し方
13:23 まとめ
▼ こんな方におすすめ
在宅医、訪問診療に携わる医師
▼ 主な参考資料
・厚生労働省 高齢者の医薬品適正使用の指針（総論編・各論編）
・O’Mahony D, et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med 2023
・Curtin D, et al. Deprescribing in older people approaching end-of-life: development and validation of STOPPFrail version 2. Age Ageing 2021
・Kutner JS, et al. Safety and benefit of discontinuing statin therapy in the setting of advanced, life-limiting illness. JAMA Intern Med 2015
・Sheppard JP, et al. Effect of antihypertensive medication reduction vs usual care on short-term blood pressure control (OPTIMISE). JAMA 2020
・日本老年医学会・日本糖尿病学会 高齢者糖尿病の血糖コントロール目標（2016年）
・Cummings SR, et al. Vertebral fractures after discontinuation of denosumab: a post hoc analysis of the FREEDOM trial. J Bone Miner Res 2018
・Joint Clinical Practice Guideline on Benzodiazepine Tapering. J Gen Intern Med 2025
・Bjerre LM, et al. Deprescribing antipsychotics for behavioural and psychological symptoms of dementia and insomnia. Can Fam Physician 2018
▼ ご注意
この動画は、医療者の学びのための一般的な内容です。個別の診断や治療を指示するものではありません。実際の処方は、ご本人の状態と意向、添付文書、専門医の意見をふまえて判断してください。
▼ 講師
医療法人光誠会 しろばとクリニック（大阪府八尾市）
院長 栗岡 宏彰
https://www.shirobato.com/
▼ シリーズ
（投稿後に自動で差しかわります）
※ナレーションは、院長本人の声をもとにしたAI音声で作成しています。イラストもAIで作成したもので、実在の人物ではありません。
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