有糖尿病,血壓要降到多低?2026 年 11 月新英格蘭醫學期刊刊出巴西 OPTIMAL-DIABETES 試驗。
・對象:9,476 位第二型糖尿病、心血管風險高的人,收縮壓目標低於 120 對低於 140,追蹤中位數 4 年
・追蹤期間平均收縮壓 121.8 對 135.4,嚴格控制組多用約一類藥
・主要心血管事件 6.0% 對 6.7%,估計相對少約一成,誤差範圍從少 23% 到多 6%,未達統計顯著
・沒有顯著不等於沒有用,也還不能說一定有用;中國 BPROAD 試驗心血管事件少約兩成
・腎功能持續下降一半以上 5.4% 對 3.4%(抽血估算值,不等於永久失去一半),長期洗腎 21 人對 22 人;血鉀偏高較多,嚴重不良事件相近
・在家照 722 量血壓,先到低於 130/80;心血管或腎臟風險高、能耐受的人,帶著紀錄和醫師討論要不要更低
・定期抽血看腎功能和血鉀;控制穩定的人不要自己減藥或停藥
・影片中的收縮壓曲線、累積事件曲線依論文圖 1、圖 2 重繪(示意)
📖 完整文章與參考文獻:https://drluyy.com/posts/optimal-diabetes-bp.html
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呂侑穎醫師|台北台安醫院心臟內科主治醫師
心臟、血管與健康衛教,每支影片附完整文章與參考文獻
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