健診結果の一行、HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）5.9に安心した直後、説明欄の「過去1〜2か月の平均」という言葉が引っかかる。
その違和感から始める、HbA1cの読み方の動画である。
厚生労働省の令和6年国民健康・栄養調査では、糖尿病が強く疑われる人が約1,100万人、可能性を否定できない人が約700万人。
透析患者は337,414人で、原因の第一位は糖尿病性腎症の39.2%。
診断の線は6.5%だが、線の手前にも5.6〜5.9（負荷試験が望ましい）、6.0〜6.4（強く推奨）という段階がある。
第1章は現在地。
1,100万人と700万人、透析の39.2%、診断基準（空腹時126・2時間値200・随時200・6.5%）と二回確認の原則、正常高値100〜109と境界型110〜125、発症予測の区切り102（感度0.74・特異度0.84）。
第2章は仕組み。
赤血球の寿命約120日、糖化の割合としての値、日本糖尿病学会値と国際標準値（NGSP）の0.4%差と換算式（1.02倍して0.25を足す）、測定法の内訳（高速液体クロマトグラフィ88.1%、免疫法9.3%、酵素法2.5%）、変動係数2.4〜3.3%、推定平均血糖の式28.7×値−46.7（7.0%で約154）。
第3章は限界。
鉄欠乏では高値、透析・溶血・肝硬変・輸血・失血後では低値、異常ヘモグロビン血症では両方向。
診断は血糖値なしでは確定できない設計で、同じ平均でも振れは見えない。
補助としてグリコアルブミン、1,5-アンヒドログルシトール、持続血糖測定を置く。
第4章は根拠。DCCTは1,441人を6.5年追跡し、7.2%対9.0%で網膜症発症76%減・進行54%減・微量アルブミン尿39%減・アルブミン尿54%減。
UKPDS 35は4,585人で、1%低下あたり糖尿病関連エンドポイント21%減・死亡21%減・心筋梗塞14%減・微小血管合併症37%減、そしてリスクに閾値はなかった。
高齢者は7.0%未満、6.0%未満、8.0%未満、8.5%未満と機能で決める。
第5章は読み方。
血糖値と並べる、負荷試験の適応、記録で平均の内側を見るという順番を置き、平均は何を平均しているのかという問いで閉じる。
ご注意：
この動画は、医療情報を提供するものではありません。公開されている情報を元に、一般的な健康情報を提供しています。
人によって該当したりしなかったりする内容もありますので、参考にされる場合はご注意ください。
なお、この動画の内容により、いかなる損害を被っても当方では一切関知いたしません。
利用はご自身の責任でお願いいたします。
シナリオ作成日：2026年11月
対象読者：腰痛をいま抱えている人、くり返す痛みと付き合ってきた人、介護・職場の安全衛生に携わる人、医療情報を自分の言葉で持ち直したいすべての生活者
音声生成：VOICEVOX:四国めたん
参照情報
– 厚生労働省「令和6年 国民健康・栄養調査結果の概要」
https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001603146.pdf
– 厚生労働省「令和6年国民健康・栄養調査 結果公表」
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_66279.html
– 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024 1章 糖尿病診断の指針」
https://www.jds.or.jp/uploads/files/publications/gl2024/01.pdf
– 日本糖尿病学会・日本老年医学会「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標について」（2016年5月20日）
https://www.jds.or.jp/modules/important/index.php?content_id=66
– 日本透析医学会「わが国の慢性透析療法の現況（2024年）」
https://docs.jsdt.or.jp/overview/file/2024/pdf/2024all.pdf
– 日本糖尿病学会「日常臨床及び特定健診・保健指導におけるHbA1c国際標準化の基本方針及びHbA1c表記の運用指針」
https://www.jds.or.jp/uploads/files/document/HbA1c_basicpolicy,signage-guideline.pdf
– 厚生労働省「HbA1c表記見直しへの対応について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001zd1u-att/2r9852000001zdb1.pdf
– 厚生労働省「糖化ヘモグロビンA1cの結果表記について（NGSP値からJDS値への早見表）」
https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tb8824&dataType=1&pageNo=2
– The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. 集中治療が長期合併症に及ぼす効果（NEJM 1993）
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8366922/
– Stratton IM, et al. 血糖と大血管・微小血管合併症の関連（UKPDS 35, BMJ 2000）
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC27454/
– Nathan DM, et al. HbA1cから推定平均血糖への換算（Diabetes Care 2008）
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18540046/
– NGSP「HbA1c and eAG」
https://ngsp.org/A1ceAG.asp
– Inoue K, et al. 慢性腎不全・透析などにおけるHbA1c値の乖離（Clin Exp Nephrol 2015）
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25824109
– 日本臨床検査専門医会「血液のHbA1cが高いと言われました」
https://jaclap.org/wp-content/uploads/2024/04/labo_no463.pdf
