每年体检空腹血糖都正常，就能放心了吗？
英国 Whitehall II 研究追踪了6538名入组时没有糖尿病的公务员，中位随访9.7年，其中505人确诊。研究者把这500多人确诊前每一年的指标倒着排了一遍，看清了每个指标是从第几年开始变的。结果很清楚：空腹血糖是最后才变的那一个。
⏱️ 章节
00:00 每年体检都正常，为什么还会确诊？
00:05 把时间轴倒过来排
00:40 前五年：最早动的是胰岛素敏感性
00:56 三年：空腹血糖和餐后血糖才陡升
01:10 中间那两年，β细胞在替你顶着
01:36 想早点看见，该加测什么
01:53 这项研究的边界
📌 本期要点
🔹 胰岛素敏感性在确诊前约5年就开始陡降
🔹 β细胞在确诊前4到3年”不降反升”，靠多分泌胰岛素把血糖压回正常
🔹 空腹血糖要到确诊前3年才陡升，从约5.79升到7.40 mmol/L
🔹 突然的只是那张化验单，身体已经代偿好几年了
🔹 趋势比单次数值更有用：腰围、糖化血红蛋白等指标，每年对比着看
⚠️ 研究的边界：这个队列约七成是男性、九成是白人英国公务员，绝对数值不能照搬，但各个指标出现的先后顺序，是这条曲线上最稳的部分。
💡 空腹胰岛素目前没有统一的参考值，结果需要医生结合血糖一起解读。
📖 参考：Tabák AG, et al. Trajectories of glycaemia, insulin sensitivity, and insulin secretion before diagnosis of type 2 diabetes. Lancet. 2009;373(9682):2215-2221
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