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長期喝牛奶會造成胰島素抵抗？糖尿病人群還適不適合喝牛奶？
牛奶是一種大家都熟悉的食物，牛奶中含有豐富的營養物質，不僅富含蛋白質和鈣元素，還能使人從中獲取多種礦物質和維生素，不管是年輕人和老年人，補充牛奶都能改善身體營養水平。
但也有一種說法，主張長期喝牛奶會造成胰島素抵抗，這讓很多糖尿病患者對日常是否可以攝入牛奶產生了疑惑，為什麼會有這種傳言，牛奶到底適不適合糖尿病患者飲用，我們就以牛奶與胰島素抵抗和糖尿病的關係為主題，展開以下的討論。
一、牛奶對身體有哪些好處?
在《中國居民膳食指南》中，奶類和奶製品被列為人每天需要攝入的必需品，牛奶中蛋白質含量大約占3%，其中酪蛋白占比80%，乳清蛋白占比20%，包含人體所需的必須氨基酸，無論是對正在發育急需營養的青少年，還是對年齡增長身體狀況變差的中老年人，都適合補充牛奶來改善營養。
牛奶對脂溶性維生素吸收有促進作用，牛奶中富含乳脂肪，可以增大脂溶性維生素的溶解度，使維生素吸收率增高，保證營養供應。
根據牛奶中的脂肪含量和添加物含量等因素可以將牛奶分為全脂牛奶，低脂牛奶，脫脂牛奶，舒化奶等，不同脂肪含量和添加物含量的牛奶適合不同的人群。
例如對於兒童和青少年來講更適合喝全脂牛奶，可以補充足量的脂肪和能量，對高血脂和肥胖病患者，脫脂牛奶的脂肪含量低於0.5%，更適合飲用，普通人選取全脂牛奶即可，牛奶在去脂的過程中也會去掉部分脂溶性維生素，300ml的全脂奶所含有的脂肪約等於每天需求量的20%。
普通人只要合理分配食物比例，日常飲用時不需要刻意避開全脂奶。
還有部分患者因乳糖不耐受在飲用牛奶後會出現腹痛，腹瀉的不適症狀，可以避免飲用牛奶或選擇舒化奶。
對於糖尿病患者，一天可以喝250ml左右的牛奶，但應儘量選擇脫脂牛奶，脫脂牛奶脂肪含量更低，對病情影響更小，但當糖尿病患者合併其他疾病時，需謹慎飲用牛奶，這類疾病例如腎臟損傷，肝性腦病，缺鐵性貧血或一些消化系統疾病。
如此看來，在飲食中增加牛奶對正常人和糖尿病患者都有益處，但牛奶和胰島素抵抗的傳言也不會是空穴來風，這二者之間是否真實存在因果關係?
二、長期喝牛奶會造成胰島素抵抗?
糖尿病人群適合喝嗎?
胰島素抵抗是引起二型糖尿病的原因之一，它也會參與例如高血壓，高血脂脂肪肝和心血管疾病等疾病的發展進程，它表現為機體對胰島素的敏感性下降，可以存在於多種代謝性疾病中。
支持飲用牛奶和胰島素抵抗有相關性的依據與牛奶中富含的一種雙糖:乳糖相關，觀點認為這種糖會引起高糖血症，長期飲用損害正常胰島素功能，但其實，乳糖在牛奶中的含量僅為4.5%-5%，這與一些水果蔬菜的含糖量持平。
乳糖在人體胃腸中乳糖酶的作用下分解為葡萄糖和半乳糖後才能被吸收和利用，相較於葡萄糖等單糖，乳糖的吸收過程更為繁瑣，升血糖速度也更慢。
牛奶的升糖指數為27.6，屬於低升糖指數，這意味着牛奶進入腸胃中後停留的時間長，轉化為葡萄糖的速度慢，轉化為葡萄糖的時間越長，就意味着胰島素有更多的時間釋放和合成來控制血糖飆升。
另外牛奶中含有大量的蛋白質和脂肪，脂肪可以刺激小腸產生抑胃肽等物質，可以作用於胃，抑制胃液分泌，延緩食物消化進程，對延緩血糖快速升高有作用。
牛奶富含鈣質，是補充鈣元素的優質補品，糖尿病患者適當的進食牛奶，可以補充機體鈣庫儲備，這不僅對糖尿病患者有正面影響，還可以預防老年人骨質疏鬆，據以下研究顯示，牛奶中的乳清蛋白，對糖尿病也有意義。
三、牛奶乳清蛋白對糖尿病有什麼影響?
牛奶中富含乳清蛋白，占牛奶中總蛋白的20%左右，有益於吸收，含多種活性成分的特點，另外，牛奶中的亮氨酸含量豐富，這種物質對糖脂代謝紊亂和胰島素抵抗有改善作用，下面我們主要圍繞這兩樣營養成分，以近年來的多項研究分析牛奶對糖尿病患者胰島素抵抗和血糖調節的正面作用效果。
1.乳清蛋白與胰島素分泌相關。
一項名為《乳清蛋白對代謝性疾病作用的研究進展》中提到了一項實驗，在成年母鼠懷孕期間餵養乳清蛋白，後代小鼠的胰島素分泌分別減少了55~65%，這表明乳清蛋白與胰島素分泌有關，它可以減少胰島素抵抗、提升機體的胰島素敏感性，並降低血糖和胰島素水平。
牛奶中富含亮氨酸，亮氨酸在動物實驗中表現出明顯的改善胰島素抵抗，改善脂代謝，顯著增加胰島素抵抗大鼠膽汁酸合成，改善糖代謝和增強胰島素敏感性的作用。
實驗中以三組成年雄鼠為研究對象，分別飼餵普通飼料，高脂飼料和高脂飼料合併增加1.5%亮氨酸實行對照實驗。
經32周飼養周期後，分別檢測三組的胰島素水平、總膽固醇濃度和胰島素抵抗指數等指標。
結果顯示，高脂飼料合併亮氨酸共同飼養的實驗組雖相較於普通飼料組的胰島素升高，但仍低於單純高脂餵養，胰島素抵抗指數也明顯低於高脂組，該項實驗證明亮氨酸的干預顯著降低了胰島素抵抗指數和血脂水平，有效改善了糖脂代謝紊亂。
2.乳清蛋白中的亮氨酸可調節胰島素抵抗。
牛奶中的亮氨酸含量高達9%，是理想的亮氨酸補充劑，亮氨酸含量高的食物，還有家禽，香蕉，花生，海鮮等，對於胰島素抵抗的糖尿病患者，在日常飲食中可以通過增加例如牛奶這種亮氨酸含量豐富的食物來調節胰島素抵抗，改善機體內的糖脂代謝紊亂。
通過大鼠實驗的三個對照組，亮氨酸在胰島素抵抗大鼠實驗中展現了明顯的調節作用，在日常飲食中食用乳清蛋白，是否會對人體尤其是有胰島素對抗引發二型糖尿病患者仍然有效也需要被進一步證實。
一項關於二型糖尿病患者乳清蛋白預進餐對血糖控制效果的臨床實驗，選取100例二型糖尿病患者隨機分為干預組和對照組，在同時給予了飲食控制指導的前提下，對干預組給予乳清蛋白預進餐，觀察記錄兩組患者實驗前的空腹血糖和餐後2小時的血糖水平，並與飲食控制一周後的空腹血糖和餐後血糖水平進行對比。
結果顯示，進行了乳清蛋白飲食指導的干預組治療前與治療後的血糖降低要多於對照組。
這表明在飲食中增添乳清蛋白不僅在動物實驗中表現出明顯的改善胰島素對抗效果，在以人為研究對象的臨床實驗中同樣展現出了顯著變化。
這項研究不僅給我們新的制定糖尿病患者營養食譜的新思路，也強調了飲食控制對糖尿病患者的積極作用，不管飲食中是否增加了乳清蛋白，在實驗前後都表現出了較為明顯的血糖水平變化，在日常生活中注意各營養成分的攝入比例，對糖尿病患者的血糖控制有積極的影響。
在該項實驗的食譜編排上多選擇血糖指數低的食品，血糖指數越低，表明一項食物對血糖的升高反應越小，食用某種食物後機體的血糖升高速度越緩慢。
實驗中根據每日能量需要量每千克25~30卡的總能量分配碳水化合物，蛋白質和脂肪供給量占比，分別占總能量的50~60%，10~20%，20~30%，每天的膽固醇攝入量小於300mg。
在日常生活中我們同樣可以以此標準制定糖尿病患者的食譜，並適當的增加乳清蛋白含量的食物比例，能夠很好的輔助控制血糖水平。
3.補充亮氨酸可能與糖尿病預防相關。
前文實驗已經說明，無論是乳清蛋白還是亮氨酸對，糖尿病患者胰島素抵抗和高血糖高胰島素水平都有較為明顯的改善效果。
這些實驗的實驗對象無論是動物還是人類一般都為病理條件下的代謝紊亂，是否對於沒有胰島素抵抗的正常人，或是有產生胰島素抵抗高風險因素的人群，補充亮氨酸也能起到一定的預防作用?
根據乳清蛋白對代謝性疾病的作用的後續研究，為研究亮氨酸對正常機體的代謝調節功能，一項關於大鼠離體胰島的體外實驗和體內實驗，在體內外條件下分別給予低糖和高糖培養環境，以增加亮氨酸為變量，試驗前後測定胰島素水平。
實驗結果顯示在胰島離體的實驗中，亮氨酸刺激了高糖培養基中胰島細胞的胰島素分泌，而在體內實驗中，亮氨酸單獨灌腸對血糖和胰島素水平無明顯變化，在同時加入了葡萄糖和亮氨酸後葡萄糖濃度相較對照組降低。
體內外實驗結果基本一致，這表明了單獨進食亮氨酸對血糖和胰島素沒有有效影響，而在同時攝入了葡萄糖和氨基酸後，胰島素水平有所上升，降低了同意時間段內葡萄糖負荷後的血糖水平。
這項實驗支持了亮氨酸促進葡萄糖刺激的胰島素釋放，對高危人群預防血糖升高和胰島素調節異常有一定的指導作用。
綜合以上文獻討論，牛奶作為一種含蛋白質和鈣質豐富的食物，飲用牛奶對保持機體良好營養水平有重要意義，牛奶中也富含亮氨酸和乳清蛋白，不管是動物實驗還是臨床觀察，都表示這些營養成分對胰島素抵抗和血糖調節以及糖脂代謝紊亂等多種代謝疾病患者常見問題，有一定的積極影響。
糖尿病患者應注意飲食控制，合理攝入營養成分，這對延緩病程進展有重要意義。
