糖尿病腎病 DKD：全球洗腎第一名！高過濾→K-W 結節｜SGLT2i/finerenone｜醫學偵探 腎絲球 EP4

糖尿病腎病是全球洗腎第一名病因，但它不是免疫病——是代謝＋血流動力學把腎絲球撐壞。
・機制：長期高血糖→腎絲球高壓/過度過濾→系膜擴張、GBM 增厚、足細胞流失→Kimmelstiel-Wilson 結節硬化；免疫螢光陰性
・病程：微量白蛋白尿→蛋白尿→eGFR↓；常合併糖尿病視網膜病變、多不需切片
・治療（KDIGO 2022 Diabetes in CKD）：SGLT2 抑制劑（護腎主角）＋RAASi＋finerenone＋控糖控壓，四大基石（非免疫抑制）
※ 錨定 KDIGO 2022 Diabetes in CKD；教學用途，非個別醫療建議。