EASD 2026 年會：
早發型第二型糖尿病、RESET for REMISSION 試驗與運動的角色。用 6 分 31 秒的動畫，整理為什麼年輕就確診的糖尿病特別棘手，以及 18 到 45 歲、確診六年內的成人，在醫師與營養師監督下接受 24 週低熱量代餐飲食加有督導的阻力與有氧運動後，發生了什麼事。
重點整理
① 為什麼要關心早發型：15 到 39 歲族群的年齡標準化發生率，從 1990 年每十萬人約 117 上升到 2019 年約 183（Xie 等，BMJ 2022）；30 歲確診者平均少活約 14 到 16 年，50 歲確診約 6 年（ERFC，Lancet Diabetes Endocrinol 2023）；40 歲前確診者因心衰竭住院的風險，約為沒有糖尿病者的 6.5 倍（Ke 等，JAHA 2024）。
② 試驗設計：加拿大與英國（蒙特婁、艾德蒙頓、萊斯特）的隨機、開放標籤、盲性終點療效試驗；18 到 45 歲、確診 6 年內、未使用胰島素、有肥胖；邀請 1,087 人，96 人隨機分組（介入組 50 人、對照組 46 人，對照為一般照護）。介入：第 1 到 2 週全代餐（每天約 800 到 900 大卡，開始時依計畫停用降血糖與降血壓藥，由醫師與營養師定期監測）；第 3 到 12 週部分代餐加每天一餐真食物，並開始每週 3 次運動（2 次有督導的阻力加有氧，1 次自己做有氧）；第 13 到 24 週為維持期，代餐逐步減量，運動每週至少 150 分鐘。
③ 主要結果（24 週）：糖尿病緩解（糖化血色素低於 6.5%，且停用降血糖藥至少 12 週）介入組 54%（27/50），對照組 4%（2/46），校正後勝算比 21.6（95% 信賴區間 6.2 到 114.5）；緩解不等於根治。完成最後評估的約 90%，但完全照計畫做到的介入組只有 20/50（40%）；督導運動 20 次的出席次數中位數為 17 次。
④ 身體組成與心血管代謝：體重比對照組多減 7.0%（約 7.5 公斤）；脂肪量減少 16.5%；去脂體重只差 0.7%，沒有明顯差異；糖化血色素多降 0.7 個百分點；收縮壓、舒張壓、心跳與三酸甘油脂下降；沒有嚴重不良事件，但介入組有 86% 出現至少一項不良事件（對照組 13%，監測較少），多是頭痛、便祕、疲倦，運動相關肌肉骨骼疼痛 16%、運動傷害 6%；自評的憂鬱情緒與糖尿病困擾減少、自評健康較高（開放標籤，可能影響自評）。
⑤ 全身核磁共振與心肺（Yates 等）：肌肉體積沒有明顯減少；大腿肌內脂肪下降約 17.6%、肌間脂肪下降約 11.2%（可能反映肌肉品質提升）；內臟脂肪約下降 24%（依論文圖讀值）；肝臟脂肪分率下降 9.1 個百分點；握力增加 7.6%（95% 信賴區間 0.1 到 15.1，下限貼近 0）；相對體重的峰值攝氧量比對照組高 10.3%（約 1 個代謝當量，絕對值未達顯著；體重下降本身會抬高此數字）；左心室容積增加、向心性下降，舒張功能沒有改變。講者與 tirzepatide 的 SURPASS-3 MRI 子研究比較：tirzepatide 15 mg 組 52 週自身減重 12.9 公斤，RESET 是 24 週比對照多減 7.5 公斤；內臟脂肪數字上都約降 24%，肝臟脂肪數字上 RESET 略大（基線不同）。這是跨試驗比較，對象、對照、時間與算法都不同（SURPASS-3 的對照是胰島素，不是安慰劑），只供參考。
⑥ 限制：只有兩組，沒有只吃低熱量飲食的組，無法分辨運動單獨的貢獻；只追蹤 24 週，過去的緩解試驗顯示體重可能回升、糖尿病可能復發；開放標籤、對照組接觸較少；有督導的運動要走到真實生活仍是挑戰；結果只來自 96 位有肥胖的年輕人。
⑦ 現場問答小重點（講者的印象與軼事，非正式分析）：督導課裡阻力與有氧各半，可當作起點；多數人沒有喊餓，食慾還會下降；沒緩解的人常在飲食或運動上撐不住；有些受試者說有人陪著練的運動，比節食更愉快。
章節
00:00 開場：三十歲確診，另一條路
00:18 愈來愈多年輕人確診
00:39 越早確診，代價越大
00:57 為什麼這麼早發病
01:17 一輩子加藥？
01:29 低熱量飲食的啟發（DiRECT）
01:42 RESET 試驗：誰參加了
02:01 二十四週的旅程：代餐加運動
02:29 年輕人做得到嗎
02:45 主要結果：介入組 54% 對照組 4% 緩解
03:11 體重、脂肪與去脂體重
03:26 血糖、血壓、不良事件與心情
03:49 為什麼要在意肌肉
04:05 核磁共振：肌肉體積與品質
04:23 內臟脂肪與肝臟脂肪（跨試驗比較）
04:51 心肺適能與心臟結構
05:16 現場問答精華
05:37 限制：別急著下結論
06:04 帶走三件事
說明與聲明
・本片是 EASD 2026 S38 場次講者簡報與逐字稿、已線上發表的試驗論文的教學整理，不是個人醫療建議，也不取代論文與藥品仿單；試驗中的低熱量代餐飲食與停藥都在醫師與營養師監督下進行，請勿自行節食或停藥；糖尿病治療與飲食、運動調整請與你的醫療團隊討論。
・全片數字以講者簡報與論文為準；講者簡報中查不到公開出處的說法（例如肌力像老了 10 到 20 歲、向心性變化與心血管風險差 5 到 10%）已在片中標示為講者說法或省略；SURPASS-3 比較為跨試驗比較。
・所有圖像皆為重新繪製，未使用任何投影片截圖、機構或藥廠標誌；人物為示意角色；曲線與人群格為示意。
・旁白為 AI 語音（ElevenLabs Eleven v4，約 1.2 倍速），背景音樂由程式生成，字幕為燒入字幕。本片與 EASD、各期刊、研究團隊與藥廠無隸屬關係。
來源
・Dasgupta K, Yates T, et al. Low energy diet plus supervised exercise vs. usual care alone in people with early-onset type 2 diabetes (RESET for Remission): a randomised, open-label, blinded-endpoint efficacy trial. Lancet Reg Health Am 2026;101664（2026 年 10 月 1 日線上發表；doi 10.1016/j.lana.2026.101664；試驗註冊 ISRCTN15487120）。
・Dasgupta K, et al. Remission of type 2 diabetes and improved diastolic function by combining structured exercise with meal replacement and food reintroduction among young adults: the RESET for REMISSION randomised controlled trial protocol. BMJ Open 2022;12:e063888（doi 10.1136/bmjopen-2022-063888）。
・EASD 2026 年會 S38：Early-onset type 2 diabetes: the RESET for REMISSION trial and the role of exercise（講者：Ke、Dasgupta、Yates；主持：Zierath）。
・Xie J, et al. Global burden of type 2 diabetes in adolescents and young adults, 1990-2019: systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2019. BMJ 2022;379:e072385（doi 10.1136/bmj-2022-072385）。
・Emerging Risk Factors Collaboration. Life expectancy associated with different ages at diagnosis of type 2 diabetes in high-income countries. Lancet Diabetes Endocrinol 2023;11:731-742（doi 10.1016/S2213-8587(23)00223-1）。
・Ke C, et al. J Am Heart Assoc 2024;13:e030683（加拿大安大略資料：糖尿病確診年齡與心衰竭住院風險；doi 10.1161/JAHA.123.030683）。
・Lean MEJ, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT). Lancet 2018;391:541-551（doi 10.1016/S0140-6736(17)33102-1）。
・Gastaldelli A, et al. Effect of tirzepatide versus insulin degludec on liver fat content and abdominal adipose tissue in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI). Lancet Diabetes Endocrinol 2022;10:393-406（doi 10.1016/S2213-8587(22)00070-5）。
・Kodama S, et al. Cardiorespiratory fitness as a quantitative predictor of all-cause mortality and cardiovascular events in healthy men and women: a meta-analysis. JAMA 2009;301:2024-2035（doi 10.1001/jama.2009.681）。
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